Cennik świadczeń usług medycznych

Załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Wojewódzkiego

  1. Kard. S. Wyszyńskiego w Łomży

 

 

CENNIK ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UDZIELANYCH PRZEZ SZPITAL ODPŁATNIE

 

 

 

CENNIK USŁUG DIAGNOSTYCZNYCH

Szpitala Wojewódzkiego im. Kard. S. Wyszyńskiego w Łomży

DLA PODMIOTÓW LECZNICZYCH OD 01.12.2022r.

 

  1. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej

L.p.

  Badania biochemiczne

Cena          w PLN

1

Albumina

5

2

Amylaza w surowicy lub moczu

5,50

3

Amoniak

25

4

ALAT – aminotransferaza alaninowa

3

5

ASPAT – aminotransferaza asparaginianowa

3

6

Białko całkowite

3

7

Bilirubina bezpośrednia

3

8

Bilirubina całkowita

3

9

Ca – wapń całkowity

3

10

Cai – wapń zjonizowany

10

11

Cholesterol całkowity

3

12

HDL-cholesterol

4,10

13

LDL-cholesterol ( cholest.+HDL-chol.+trig.)

10

14

CK- kinaza kreatynowa

4,50

15

CK-MB

6,50

16

CL- chlorki

3

17

CRP

6,80

18

Etanol – alkohol etylowy

10

19

Fosfataza zasadowa

3,20

20

Fosforany

3,5

21

Gazometria

10

22

Elektrolity z gazometrii

10

23

GGTP

4

24

Glukoza

3

25

Hemoglobina tlenkowęglowa

10

26

Jonogram ( Na,K,Cl,Ca)

12

27

K- potas

3

28

Kreatynina

3,20

29

Klirens kreatyniny

6,50

30

Krzywa glikemiczna ( 3 –punktowa)

10

31

Krzywa glikemiczna (6 – punktowa)

14

32

Kwas moczowy

3,20

33

Lit

9,0

34

Lipaza

9,0

35

LDH

5,50

36

Mg - magnez

4,50

37

Mocznik

3,50

38

Na - sód

3

39

TIBC

8,0

40

Troponina T hs

20

41

Trójglicerydy

3,5

42

Żelazo

4,20

43

HbA1c – hemoglobina glikowana

16,50

44

Proteinogram

18

45

Interleukina - 6

50

46

Prokalcytonina

65

 

 

Badania hematologiczne i koagulologiczne

 

47

APTT

      3,80

48

D-dimery

      18,0

49

Erytroblasty

5

50

Fibrynogen

6

51

LE – test lateksowy

14

52

Mononukleoza zak. – MonoVirapid (test kasetkowy)

35

53

Morfologia (5 – diff)+rozmaz z analizatorta

4,50

54

OB

2

55

PT+INR

4,50

56 

Retikulocyty

4

57

Rozmaz krwi obwodowej mikroskopowy

5

58

Sferocyty

5

59

Układ krzepnięcia ( APTT,PT+INR,fibrynogen)

12

 

 

 

 

Badania materiału ogólnoanalitycznego

 

60

Ascaris – p-ciała IgG

17

61

Białko w moczu

4

62

Barbiturany w moczu

20

63

Benzodiazepiny w moczu

20

64

Glukoza w moczu

3

65

GSA – lamblie antygen

20

66

Giardia lamblia – p-ciała w kl.IgA

35

67

Giardia lamblia – p-ciała w kl.IgG

35

68

GDH – Clostridium difficile w kale

30

69

Kał – jaja i cysty pasożytów

8

70

Kał – resztki pokarmowe

8

71

Krew utajona w kale

20

72

Krwinkomocz kłębkowy ( erytrocyturia dymorficzna)

12

73

Mikroalbuminuria

7

74

Mocz – badanie ogólne+osad

3,80

75

Osmolalność moczu

5

76

Narkotyki w moczu

35

77

Toxocara canis – p-ciała w kl.IgG

20

78

Toksyny A i B Clostridium difficile w kale

27

79

Kalprotektyna w kale

50

80

H.pylori w kale

16,80

 

Badania immunochemiczne – hormony, markery nowotworowe, przeciwciała

 

81

Estradiol

15

82

FSH

15

83

FT3

11,80

84

FT4

11,80

85

TSH – 3 generacja

10

86

ATG

20,50

87

TPO

20,50

88

HCG

15,0

89

Kortyzol

     19,0

90

LH

15,50

91

Parathormon PTH

    24,50

92

Progesteron

17,0

93

Prolaktyna

16,0

94

Testosteron

20,50

95

Ferrytyna

16,50

96

AFP

17,50

97

CEA

21,50

98

CA125

    21,50

99

CA 15-3

    21,50

100

CA19-9

21,20

101

PSA całkowite

17,0

102

PSA wolne

20,0

103

Witamina D3 (metabolit 25-OH)

50,0

104

Witamina B12

21,0

105

Kwas foliowy

25,0

106

Pro - BNP

80,0

107

Homocysteina

55,0

108

Wankomycyna

65,0

109

ACTH

40,0

 

Inne

 

110

IgE całkowite

20

111

IgM ilościowe

20

112

IgG ilościowe

20

113

IgA ilościowe

20

114

Profil alergologiczny – 10 testów

75

115

Profil alergologiczny – 20 testów

120

116

Profil alergologiczny – 27 testów

140

117

Profil alergologiczny –36 testów

180

118

Profil alergologiczny – jady owadów

50

119

Test nietolerancji pokarmowej IgG zależne (50 czynników)

450

120

Osmolalność surowicy

5

121

Insulina

19,0

 

Badania zlecane w trybie CITO – do każdego badania – 1 zł

 

Ceny badań spoza w/w Cennika wg cennika badań komercyjnych

 

 

 

 

 

  1. Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej

 

  1. Badania bakteriologiczne/mykologiczne

 

L.p.

Nazwa badania

                                                              Cena w PLN

1

Posiew moczu z identyfikacją i antybiogramem

24,00

2

Posiew wymazu z gardła, migdałków, nosa, oka, ucha, itp. z identyfikacją i antybiogramem

35,00

3

Posiew plwociny, wydzieliny dróg oddechowych, BAL, itp. z identyfikacją i antybiogramem

35,00

4

Posiew ropy lub materiału śródoperacyjnego z identyfikacją i antybiogramem

40,00

5

Posiew wymazu z dróg rodnych z identyfikacją i antybiogramem

39,00

6

Posiew wymazu z dróg rodnych w kierunku GBS

39,00

7

Posiew nasienia lub wydzieliny gruczołu krokowego z identyfikacją i antybiogramem

40,00

8

Posiew wymazu z odbytu (biegunki niemowlęce do lat 2) z identyfikacją i antybiogramem

39,00

9

Posiew krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, i innych aspirowanych płynów z jam

40,00

10

Badanie w kier. bakterii beztlenowych (dodatkowo)

40,00

11

Badanie w kierunku rzęsistka pochwowego

16,00

12

Badanie w kierunku rzeżączki

22,00

13

Badanie w kier.prątków gruźlicy wraz z bakterioskopią (posiew metodą klasyczną po zagęszczeniu)

40,00

14

Badanie materiału skąpoprątkowego (podłoże płynne)

52,00

15

Bad. lekooporności prątków metodą klasyczną

55,00

 

 

 

  1. Badania immunoserologiczne

 

L.p.

Nazwa badania

Cena w PLN

1

Odczyn ASO jakościowo

10,00

2

Lateks R

10,00

3

Test RF IgM ilościowo

30,00

4

Wykrywanie rotawirusów i adenowirusów w materiałach biegunkowych

 25,00

5

Wykrywanie antygenów wirusa grypy typu A i B

 35,00

6

Przeciwciała anty-HAV IgM

58,00

7

HBsAg (antygen powierzchniowy HBV)

20,00

8

Przeciwciała anty-HBs

25,00

9

Przeciwciała anty-HBc IgM

40,00

10

Przeciwciała anty-HBc total

36,00

11

HBeAg (antygen „e” HBV)

38,00

12

Przeciwciała anty-HBe

38,00

13

Przeciwciała anty-HCV

26,00

14

Przeciwciała anty-CMV IgG

26,00

15

Przeciwciała anty-CMV IgM

36,00

16

Przeciwciała anty-Mycopl.pneumoniae IgG i IgM

50,00

17

Przeciwciała anty-Toxoplasma gondii  IgG

22,00

18

Przeciwciała anty-Toxoplasma gondii  IgM

28,00

19

Przeciwciała antyToxoplasma gondii IgG AWIDNOŚĆ

65,00

20

Przeciwciała przeciw wirusowi różyczki  IgG

26,00

21

Przeciwciała przeciw wirusowi różyczki  IgM

35,00

22

Przeciwciała anty-Borrelia burgdorferi   IgG

26,00

23

Przeciwciała anty-Borrelia burgdorferi   IgM

28,00

24

Przeciwciała anty-HIV 1/2

28,00

25

Przeciwciała anty-Bordetella pertussis IgG

30,00

26

Przeciwciała anty-Bordetella pertussis IgA

30,00

27

Przeciwciała anty-Chlamydia pneumoniae IgG

30,00

28

Przeciwciała anty-Chlamydia pneumoniae IgA

40,00

29

Przeciwciała anty-Helicobakter pylorii IgG

25,00

30

Przeciwciała anty-Helicobakter pylorii IgA

25,00

31

Przeciwciała anty-Chlamydia trachomatis IgG

35,00

32

Przeciwciała anty-Chlamydia trachomatis IgM

35,00

33

Przeciwciała anty-VZV(ospa wietrzna)IgG

40,00

34

Przeciwciała anty-VZV(ospa wietrzna)IgA

40,00

35

Przeciwciała anty-Yersinia enterocolitica IgG

40,00

36

Przeciwciała anty-Yersinia enterocolitica IgA

40,00

37

Transglutaminasa IgG

            40,00

38

Transglutaminasa IgA

40,00

39

USR – badanie serol. w kierunku kiły, profilakt.

10,00

40

VDRL – badanie serol. w kierunku kiły, profilakt.

15,00

41

TPHA – badanie serol. w kierunku kiły, diagnost.

30,00

42

FTA – badanie serol. w kierunku kiły, diagnost.

35,00

43

Borrelia IgG – Western Blot

85,00

44

Borrelia IgG – Western Blot

85,00

45

Norowirusy test kasetkowy (antygeny w kale)

45,00

46

Campylobacter – test kasetkowy (antygeny w kale)

25,00

47

RSV- test kasetkowy (antygeny górne dr.oddechowe)

30,00

48

Legionella pneumophila –test kaset.( Ag. w moczu)

30,00

49

Strep.pneumoniae – test kaset. (Ag. w moczu)

45,00

50

Anty- DPG-gliadyny  IgG i IgA (diagnostyka nietolerancji pokarmowych)

40,00

51

Echinococcus granulosus  (tasiemiec bąblowcowy)

40,00

52

anty CCP (przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi)

40,00

53

Przeciwciała przeciw wirusowi odry IgG

50,00

54

Przeciwciała przeciw wirusowi odry IgM

50,00

55

SARS CoV-2 metodą RT – PCR

310,00

56

Przeciwciała anty -SARS-CoV-2 w klasie IgM

65,00

57

Przeciwciała anty -SARS-CoV-2 w klasie IgG

65,00

58

COVID   test  antygenowy, kasetkowy

100,00

59

SARS CoV-2 metodą Rt-PCR (cito)

300,00

60

STREP-A (wykrywanie antygenu Streptococcus pyogenes w wymazie z gardła)

25,00

 

 

 

  1. Zakład Diagnostyki Obrazowej

 

 

Tomografia Komputerowa

 

1.

TK głowy (mózgowie) bez kontrastu

350,00 zł

2.

TK głowy (mózgowie) z kontrastem

500,00 zł

3.

TK zatok bez kontrastu

350,00 zł

4.

TK zatok z kontrastem

500,00 zł

5.

TK angiografia głowy z kontrastem

600,00 zł

6.

TK angiografia tt szyjnych z kontrastem

650,00 zł

7.

TK twarzoczaszki bez kontrastu

350,00 zł

8.

TK twarzoczaszki z kontrastem

500,00 zł

9.

TK oczodołów bez kontrastu

350,00 zł

10.

TK oczodołów z kontrastem

500,00 zł

11.

TK nosogardła bez kontrastu

350,00 zł

12.

TK nosogardła z kontrastem

500,00 zł

13.

TK kości skroniowych bez kontrastu

350,00 zł

14.

TK kości skroniowych z kontrastem

500,00 zł

15.

TK krtani bez kontrastu

350,00 zł

16.

TK krtani z kontrastem

500,00 zł

17.

TK szyja bez kontrastu

350,00 zł

18.

TK szyja z kontrastem

500,00 zł

19.

TK szyjny kręgosłup bez kontrastu

350,00 zł

20.

TK szyjny kręgosłup z kontrastem

500,00 zł

21.

TK piersiowy kręgosłup bez kontrastu

350,00 zł

22.

TK piersiowy kręgosłup z kontrastem

500,00 zł

23.

TK L-S kręgosłup bez kontrastu

350,00 zł

24.

TK L-S kręgosłup z kontrastem

500,00 zł

25.

TK klatka piersiowa bez kontrastu

400,00 zł

26.

TK klatka piersiowa z kontrastem

550,00 zł

27.

TK klatka piersiowa wielofazowa z HRCT

650,00 zł

28.

TK angiografia klatki piersiowej lub zatorowość

550,00 zł

29.

TK HRCT klatki piersiowej bez kontrastu

400,00 zł

30.

TK jamy brzusznej bez kontrastu

400,00 zł

31.

TK jamy brzusznej z kontrastem  bez miednicy małej dwufazowe

500,00 zł

32.

TK miednica mała bez kontrastu

350,00 zł

33.

TK miednica mała z kontrastem dwufazowe

500,00 zł

34.

TK miednica mała wielofazowo

550,00 zł

35.

TK angiografia jamy brzusznej

600,00 zł

36.

TK stawu lub kości długich górnej kończyny bez kontrastu

350,00 zł

37.

TK stawu lub kości długich górnej kończyny z kontrastem

450,00 zł

38.

TK stawu lub kości długich dolnej kończyny bez kontrastu

350,00 zł

39.

TK stawu lub kości długich dolnej kończyny z kontrastem

450,00 zł

40.

TK angiografia kończyn

600,00 zł

41.

TK klatka piersiowa i szyja bez kontrastu

550,00 zł

42.

TK klatka piersiowa i szyja z kontrastem

700,00 zł

43.

TK jamy brzusznej i miednicy małej bez kontrastu

550,00 zł

44.

TK jamy brzusznej i miednicy małej  wielofazowe z  kontrastem

700,00 zł

45.

TK głowa +kręg. szyjny bez kontrastu

550,00 zł

46.

TK głowa+kręg. szyjny z kontrastem

700,00 zł

47.

TK pourazowe kilku okolic anatomicznych

700,00 zł

48.

TK politrauma z kontrastem

850,00 zł

49.

TK stawu kolanowego bez kontrastu

350,00 zł

50.

TK stawu kolanowego z kontrastem

450,00 zł

51.

TK stawu skokowego bez kontrastu

350,00 zł

52.

TK stawu skokowego z kontrastem

450,00 zł

53.

TK nadgarstka bez kontrastu

350,00 zł

54.

TK nadgarstka z kontrastem

450,00 zł

55.

TK stawu obojczykowego-barkowego bez kontrastu

300,00 zł

56.

TK stawu obojczykowego-barkowego z kontrastem

450,00 zł

57.

TK stawu łokciowego bez kontrastu

350,00 zł

58.

TK stawu łokciowego z kontrastem

450,00 zł

 

 

Rezonans Magnetyczny

 

 

 

59.

MR twarzoczaszka bez kontrastu

500,00 zł

60.

MR mózg i pień mózgu bez kontrastu

500,00 zł

61.

MR oczodoły bez kontrastu

600,00 zł

62.

MR przysadka bez kontrastu

500,00 zł

63.

MR szyja bez kontrastu

550,00 zł

64.

MR kręgosłup szyjny bez kontrastu

500,00 zł

65.

MR kręgosłup piersiowy bez kontrastu

500,00 zł

66.

MR kątów mostkowo-móżdżkowych

600,00 zł

67.

MR kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy bez kontrastu

500,00 zł

68.

MR badanie dwóch odcinków kręgosłupa bez kontrastu

800,00 zł

69.

MR trzech odcinków kręgosłupa bez kontrastu

1 100,00 zł

70.

MR układ mięśniowo-szkieletowy bez kontrastu

550,00 zł

71.

MR jama brzuszna bez kontrastu

600,00 zł

72.

MRCP bez kontrastu

550,00 zł

73.

MR miednica mała bez kontrastu

550,00 zł

74.

MR celowane pęcherza, prostaty, przetoki, układ rozrodczy żeński, męski  bez kontrastu

600,00 zł

75.

MR klatka piersiowa bez kontrastu

600,00 zł

76.

MR staw barkowy bez kontrastu

550,00 zł

77.

MR staw łokciowy bez kontrastu

600,00 zł

78.

MR przedramię bez kontrastu

600,00 zł

79.

MR nadgarstek, stawy ręki bez kontrastu

650,00 zł

80.

MR stawy biodrowe bez kontrastu – jeden staw

550,00 zł

81.

MR udo bez kontrastu

550,00 zł

82.

MR staw kolanowy bez kontrastu

550,00 zł

83.

MR podudzie bez kontrastu

550,00 zł

84.

MR staw skokowy, stopa bez kontrastu

650,00 zł

85.

MR angiografia głowy bez kontrastu

500,00 zł

86.

MR angiografia szyi bez kontrastu

550,00 zł

87.

MR głowy bez kontrastu + angiografia

800,00 zł

88.

MR perfuzja mózgu

500,00 zł

89.

MR piersi bez kontrastu

600,00 zł

90.

MR KONTRAST MAŁY

140,00 zł

91.

MR KONTRAST DUŻY

220,00 zł

 

 

Badania Ultrasonograficzne

 

92.

USG tkanek miękkich

100,00 zł

93.

USG jamy brzusznej

120,00 zł

94.

USG obu piersi/sutków

120,00 zł

95.

USG obu piersi profilaktyka pogłębiona

120,00 zł

96.

USG tarczycy

100,00 zł

97.

USG jąder/moszny/najądrzy

100,00 zł

98.

USG naczyń jąder

150,00 zł

99.

USG przezciemiączkowe

120,00 zł

100.

USG ślinianek

100,00 zł

101.

USG szyi

100,00 zł

102.

USG tętnic szyjnych

150,00 zł

103.

USG węzłów chłonnych szyi

100,00 zł

104.

USG dołów pachowych

100,00 zł

105.

USG dopplerowskie naczyń kończyn górnych (jedna kończyna)

150,00 zł

106.

USG dopplerowskie naczyń kończyn dolnych (jedna kończyna)

150,00 zł

107.

USG doppler naczyń szyjnych

150,00 zł

108.

USG doppler aorty brzusznej

150,00 zł

109.

USG doppler aorty piersiowej

150,00 zł

110.

USG doppler tętnic biodrowych

150,00 zł

111.

USG gruczołu krokowego

100,00 zł

112.

USG stawów dorosłych (biodrowych, kolanowych, ramiennych)

150,00 zł

113.

USG naczyń nerkowych

150,00 zł

114.

USG naczyń domózgowych

150,00 zł

115.

USG płuc

100,00 zł

116.

USG płodu

100,00 zł

117.

USG wielomiejscowe

130,00 zł

118.

USG węzłów chłonnych

100,00 zł

119.

USG dołów podkolanowych

100,00 zł

120.

USG jamy opłucnowej

100,00 zł

121.

USG śródpiersia

100,00 zł

122.

USG podżuchwowe

100,00 zł

123.

USG przetoki

100,00 zł

124.

USG nadobojczykowe

100,00 zł

125.

BACC tkanek miękkich powierzchniowych I zmiana

190,00 zł

126.

BACC tkanek miękkich powierzchniowych II zmiany

220,00 zł

127.

BACC tarczycy I zmiana

190,00 zł

128.

BACC tarczycy II zmiany

220,00 zł

129.

BACC sutka I zmiana

190,00 zł

130.

BACC sutka II zmiany

220,00 zł

131.

BACC sutka profilaktyka pogłębiona

190,00 zł

132.

BACC powyżej 2 zmian

230,00 zł

133.

BACC bez techniki obrazowania

105,00 zł

 

 

Badania RTG  

 

134.

RTG czaszki I projekcja

55,00 zł

135.

RTG czaszki II projekcje

75,00 zł

136.

RTG zatok I projekcja

55,00 zł

137.

RTG oczodołów I projekcja

55,00 zł

138.

RTG kości skroniowych wg Schullera

75,00 zł

139.

RTG kości skroniowych wg Steversa

75,00 zł

140.

RTG siodła tureckiego

55,00 zł

141.

RTG twarzoczaszki I projekcja

55,00 zł

142.

RTG twarzoczaszki II projekcje

55,00 zł

143.

RTG kości nosowej

55,00 zł

144.

RTG żuchwy I projekcja

55,00 zł

145.

RTG żuchwy II projekcje

75,00 zł

146.

RTG stawów skroniowo-żuchwowych I projekcja

48,00 zł

147.

RTG stawów skroniowo-żuchwowych czynnościowe

75,00 zł

148.

RTG stawów mostkowo-obojczykowych

55,00 zł

149.

RTG jamy nosowo-gardłowej I projekcja

55,00 zł

150.

RTG bródki I projekcja

55,00 zł

151.

RTG kręgosłupa C I projekcja

55,00 zł

152.

RTG kręgosłupa C II projekcje

75,00 zł

153.

RTG kręgosłupa C czynnościowe

75,00 zł

154.

RTG kręgu obrotowego

55,00 zł

155.

RTG kręgosłupa TH I projekcja

55,00 zł

156.

RTG kręgosłupa TH II projekcje

75,00 zł

157.

RTG kręgosłupa TH+ L (ocena skrzywienia) z opisem

75,00 zł

158.

RTG kręgosłupa L-S I projekcja

55,00 zł

159.

RTG kręgosłupa L-S II projekcje

75,00 zł

160.

RTG kręgosłupa L-S Celowane

75,00 zł

161.

RTG klatki piersiowej I projekcja

55,00 zł

162.

RTG klatki piersiowej II projekcje

75,00 zł

163.

RTG obojczyka  I projekcja

55,00 zł

164.

RTG stawu barkowego I projekcja

55,00 zł

165.

RTG stawu barkowego II projekcje

75,00 zł

166.

RTG kości ramieniowej II projekcje

75,00 zł

167.

RTG stawu łokciowego II projekcje

75,00 zł

168.

RTG kości przedramienia II projekcje

75,00 zł

169.

RTG ręki II projekcje lub 2 ręce I projekcja

75,00 zł

170.

RTG kości udowej II projekcje

75,00 zł

171.

RTG stawu kolanowego II projekcje

75,00 zł

172.

RTG kości podudzia II projekcje

75,00 zł

173.

RTG kości stopy I projekcja

55,00 zł

174.

RTG kości stopy II projekcje lub 2 stopy I projekcja

75,00 zł

175.

RTG miednicy ze stawami biodrowymi

75,00 zł

176.

RTG z ujęciem talerzy biodrowych 

75,00 zł

177.

RTG jamy brzusznej

55,00 zł

178.

Pasaż przewodu pokarmowego

230,00 zł

179.

RTG przełyku z kontrastem

96,00 zł

180.

RTG żeber I projekcja

55,00 zł

181.

RTG żeber II projekcje

75,00 zł

182.

RTG celowane szczytów płuc

55,00 zł

183.

ERCPW

240,00 zł

184.

HSG

240,00 zł

185.

RTG rzepki w II projekcjach

75,00 zł

186.

RTG czynnościowe rzepki

75,00 zł

187.

RTG podudzia w I projekcji

48,00 zł

188.

RTG palca stopy w I projekcji

55,00 zł

189.

RTG palca stopy w II projekcjach

75,00 zł

190.

RTG kości piętowej I projekcja

55,00 zł

191.

RTG kości piętowej w II projekcjach

75,00 zł

192.

RTG biodra w I projekcji

55,00 zł

193.

RTG biodra w II projektach

75,00 zł

194.

RTG kręgosłupa Th celowe

75,00 zł

195.

RTG kości krzyżowej i ogonowej

55,00 zł

196.

RTG spojenia łonowego

55,00 zł

197.

RTG stawów krzyżowo-biodrowych

75,00 zł

198.

RTG kości udowej w I projekcji

55,00 zł

199.

RTG stawu kolanowego w I projekcji

55,00 zł

200.

RTG stawu kolanowego czynnościowe

75,00 zł

201.

RTG śródstopia w I projekcji

55,00 zł

202.

RTG śródstopia w II projekcjach

75,00 zł

203.

RTG ręki w I projekcji

55,00 zł

204.

RTG przedramienia w I projekcji

55,00 zł

205.

RTG stawu łokciowego w I projekcji

55,00 zł

206.

RTG kości ramiennej w I projekcji

55,00 zł

207.

RTG kości ramiennej transtorakalne

55,00 zł

208.

RTG mostka w I projekcji

55,00 zł

209.

RTG mostka w II projekcjach

75,00 zł

210.

RTG jamy brzusznej poziomym promieniem

55,00 zł

211.

Skopia przewodu pokarmowego

150,00 zł

212.

RTG oczodołów w II projekcjach

75,00 zł

213.

RTG śródręcza w I projekcji

55,00 zł

214.

RTG śródręcza w II projekcjach

75,00 zł

215.

RTG stawu skokowego w I projekcji

55,00 zł

216.

RTG stawu skokowego w II projekcjach

75,00 zł

217.

RTG palca ręki w I projekcji

55,00 zł

218.

RTG palca ręki w II projekcjach

75,00 zł

219.

RTG nadgarstka w I projekcji

55,00 zł

220.

RTG nadgarstka w II projekcjach lub 2 nadgarstków w I projekcji

75,00 zł

221.

RTG celowane na kości nadgarstka

75,00 zł

222.

RTG łopatki w I projekcji

55,00 zł

223.

RTG łopatki w II projekcjach

75,00 zł

224.

RTG kości kończyny dolnej – nieokreślone inaczej (zdjęcie posturalne całej kończyny dolnej)

160,00 zł

225.

RTG układu kostnego – nieokreślone inaczej w I projekcji  (zdjęcie posturalne całego kręgosłupa w I projekcji)

200,00 zł

226.

RTG układu kostnego – nieokreślone inaczej w II projekcjach (zdjęcie posturalne całego kręgosłupa w II projekcjach)

250,00 zł

227.

Skopia przełyku z watką

120,00 zł

228.

Cholangiografia pooperacyjna

300,00 zł

229.

Urografia z kontrastem niejonowym

350,00 zł

230.

Cystografia

350,00 zł

231.

Pielografia

350,00 zł

232.

Ureterografia

350,00 zł

233.

Mammografia  (obu piersi)

170,00 zł

234.

Mammografia jednej piersi

120,00 zł

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH

Szpitala Wojewódzkiego im. Kard. S. Wyszyńskiego w Łomży

KOMERCYJNYCH  OD 01.12.2022r.

 

  1. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej

L.p.

  Badania biochemiczne

Cena          w PLN

1

Albumina

8

2

Amylaza w surowicy lub moczu

9

3

Amoniak

25

4

ALAT – aminotransferaza alaninowa

6

5

ASPAT – aminotransferaza asparaginianowa

6

6

Białko całkowite

6

7

Bilirubina bezpośrednia

6

8

Bilirubina całkowita

6

9

Ca – wapń całkowity

6

10

Cai – wapń zjonizowany

10

11

Cholesterol całkowity

6

12

HDL-cholesterol

9

13

Lipidogram (Chol+Trig+HDLchol+LDLchol)

19

14

CK- kinaza kreatynowa

8

15

CK-MB

12

16

CL- chlorki

5

17

CRP

14

18

Etanol – alkohol etylowy

15

19

Fosfataza zasadowa

6

20

Fosforany

8

21

Gazometria

10

22

Elektrolity z gazometrii

10

23

GGTP

7

24

Glukoza

6

25

Hemoglobina tlenkowęglowa

10

26

Jonogram ( Na,K,Cl,Ca)

18

27

K- potas

6

28

Kreatynina

6

29

Klirens kreatyniny

10

30

Krzywa glikemiczna ( 3 –punktowa)

15

31

Krzywa glikemiczna (6 – punktowa)

20

32

Kwas moczowy

6

33

Lit

15

34

LDH

8

35

Mg - magnez

8

36

Mocznik

8

37

Na – sód

5

38

TIBC

18

39

Troponina T hs

25

40

Trójglicerydy

7

41

Żelazo

8

42

HbA1c – hemoglobina glikowana

28

43

Proteinogram

20

44

Prokalcytonina

80

45

Interleukina-6 (Il-6)

50

 

 

Badania hematologiczne i koagulologiczne

 

46

APTT

8

47

D-dimery

35

48

Erytroblasty

5

49

Fibrynogen

10

50

LE – test lateksowy

20

51

Mielogram

150

52

Mononukleoza zak. – MonoVirapid (test kasetkowy)

45

53

Morfologia (5 – diff)

10

54

OB.

5

55

Oporność osmotyczna

15

56

PT+INR

8

57 

Retykulocyty

7

58

Rozmaz krwi obwodowej mikroskopowy

7

59

Sferocyty

7

60

Układ krzepnięcia ( APTT,PT+INR,fibrynogen)

20

 

 

 

 

Badania materiału ogólnoanalitycznego

 

61

Ascaris – p-ciała IgG

20

62

Białko w moczu

6

63

Barbiturany w moczu

20

64

Benzodiazepiny w moczu

20

65

Eozynofile ( wymaz z nosa)

8

66

Glukoza w moczu

6

67

Grzyby – analiza sporologiczna

150

68

GSA – lamblie antygen

25

69

Giardia lamblia – p-ciała w kl.IgM

42

70

Giardia lamblia – p-ciała w kl.IgG

42

71

GDH – Clostridium difficile w kale

35

72

Kał – jaja i cysty pasożytów

12

73

Kał – resztki pokarmowe

10

74

Krew utajona w kale

20

75

Kamienie moczowe – skład

50

76

Krwinkomocz kłębkowy ( erytrocyturia dymorficzna)

12

77

Liczba Addisa

12

78

Mikroalbuminuria

8

79

Mocz – badanie ogólne+osad

8

80

Osmolalność moczu

5

81

Narkotyki w moczu

40

82

Płyn mózgowo-rdzeniowy + cytogram

30

83

Płyn z jam ciała (opłucnowy,otrzewnowy,osierdziowy,stawowy)

35

84

Toxocara canis – p-ciała w kl.IgG

25

85

Treść dwunastnicza

20

86

Białko w PMR (PROT)

6

87

Toksyny A i B Clostridium difficile w kale

32

88

Kalprotektyna w kale

55

89

H.pylori w kale

28

 

Badania immunochemiczne – hormony, markery nowotworowe, przeciwciała

 

90

Estradiol

28

91

FSH

25

92

FT3

20

93

FT4

20

94

TSH – 3 generacja

18

95

ATG

30

96

TPO

30

97

HCG

35

98

Kortyzol

30

99

LH

26

100

Parathormon PTH

40

101

Progesteron

30

102

Prolaktyna

30

103

Testosteron

30

104

Ferrytyna

25

105

AFP

36

106

CEA

35

107

CA125

35

108

CA 15-3

35

109

CA19-9

25

110

PSA całkowite

25

111

PSA wolne

25

112

Witamina D3 (metabolit 25-OH)

55

113

Witamina B12

30

114

Kwas foliowy

35

115

Pro - BNP

80

116

Homocysteina

70

117

Wankomycyna

65

118

ACTH

40

119

Insulina

25

 

Inne

 

120

IgE całkowite

25

121

IgM ilościowe

25

122

IgG ilościowe

25

123

IgA ilościowe

25

124

Profil alergologiczny – 10 testów

75

125

Profil alergologiczny – 20 testów

120

126

Profil alergologiczny – 27 testów

140

127

Profil alergologiczny –36 testów

180

128

Profil alergologiczny – jady owadów

50

129

Test nietolerancji pokarmowej IgG zależne (50 czynników)

450

130

Osmolalność surowicy

5

131

Pobranie krwi ( z wykorzystaniem sprzętu szpitalnego)

5

132

Pobranie krwi ( ze sprzętem kontrahenta)

3

 

Badania zlecane w trybie CITO – do każdego badania – 2 zł

 

 

 

  1. Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej

 

  1. Badania bakteriologiczne/mykologiczne

 

L.p.

Nazwa badania

                                                              Cena w PLN

1

Posiew moczu z identyfikacją i antybiogramem

24,00

2

Posiew wymazu z gardła, migdałków, nosa, oka, ucha, itp. z identyfikacją i antybiogramem

35,00

3

Posiew plwociny, wydzieliny dróg oddechowych, BAL, itp. z identyfikacją i antybiogramem

35,00

4

Posiew ropy lub materiału śródoperacyjnego z identyfikacją i antybiogramem

40,00

5

Posiew wymazu z dróg rodnych z identyfikacją i antybiogramem

39,00

6

Posiew wymazu z dróg rodnych w kierunku GBS

39,00

7

Posiew nasienia lub wydzieliny gruczołu krokowego z identyfikacją i antybiogramem

40,00

8

Posiew wymazu z odbytu (biegunki niemowlęce do lat 2) z identyfikacją i antybiogramem

39,00

9

Posiew krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, i innych aspirowanych płynów z jam

40,00

10

Badanie w kier. bakterii beztlenowych (dodatkowo)

40,00

11

Badanie w kierunku rzęsistka pochwowego

16,00

12

Badanie w kierunku rzeżączki

22,00

13

Badanie w kier.prątków gruźlicy wraz z bakterioskopią (posiew metodą klasyczną po zagęszczeniu)

40,00

14

Badanie materiału skąpoprątkowego (podłoże płynne)

52,00

15

Bad. lekooporności prątków metodą klasyczną

55,00

 

 

 

  1. Badania immunoserologiczne

 

L.p.

Nazwa badania

Cena w PLN

1

Odczyn ASO jakościowo

10,00

2

Lateks R

10,00

3

Test RF IgM ilościowo

30,00

4

Wykrywanie rotawirusów i adenowirusów w materiałach biegunkowych

 25,00

5

Wykrywanie antygenów wirusa grypy typu A i B

 35,00

6

Przeciwciała anty-HAV IgM

58,00

7

HBsAg (antygen powierzchniowy HBV)

20,00

8

Przeciwciała anty-HBs

25,00

9

Przeciwciała anty-HBc IgM

40,00

10

Przeciwciała anty-HBc total

36,00

11

HBeAg (antygen „e” HBV)

38,00

12

Przeciwciała anty-HBe

38,00

13

Przeciwciała anty-HCV

26,00

14

Przeciwciała anty-CMV IgG

26,00

15

Przeciwciała anty-CMV IgM

36,00

16

Przeciwciała anty-Mycopl.pneumoniae IgG i IgM

50,00

17

Przeciwciała anty-Toxoplasma gondii  IgG

22,00

18

Przeciwciała anty-Toxoplasma gondii  IgM

28,00

19

Przeciwciała antyToxoplasma gondii IgG AWIDNOŚĆ

65,00

20

Przeciwciała przeciw wirusowi różyczki  IgG

26,00

21

Przeciwciała przeciw wirusowi różyczki  IgM

35,00

22

Przeciwciała anty-Borrelia burgdorferi   IgG

26,00

23

Przeciwciała anty-Borrelia burgdorferi   IgM

28,00

24

Przeciwciała anty-HIV 1/2

28,00

25

Przeciwciała anty-Bordetella pertussis IgG

30,00

26

Przeciwciała anty-Bordetella pertussis IgA

30,00

27

Przeciwciała anty-Chlamydia pneumoniae IgG

30,00

28

Przeciwciała anty-Chlamydia pneumoniae IgA

40,00

29

Przeciwciała anty-Helicobakter pylorii IgG

25,00

30

Przeciwciała anty-Helicobakter pylorii IgA

25,00

31

Przeciwciała anty-Chlamydia trachomatis IgG

35,00

32

Przeciwciała anty-Chlamydia trachomatis IgM

35,00

33

Przeciwciała anty-VZV(ospa wietrzna)IgG

40,00

34

Przeciwciała anty-VZV(ospa wietrzna)IgA

40,00

35

Przeciwciała anty-Yersinia enterocolitica IgG

40,00

36

Przeciwciała anty-Yersinia enterocolitica IgA

40,00

37

Transglutaminasa IgG

            40,00

38

Transglutaminasa IgA

     40,00

39

USR – badanie serol. w kierunku kiły, profilakt.

     10,00

40

VDRL – badanie serol. w kierunku kiły, profilakt.

     15,00

41

TPHA – badanie serol. w kierunku kiły, diagnost.

     30,00

42

FTA – badanie serol. w kierunku kiły, diagnost.

     35,00

43

Borrelia IgG – Western Blot

     85,00

44

Borrelia IgG – Western Blot

     85,00

45

Norowirusy test kasetkowy (antygeny w kale)

    45,00

46

Campylobacter – test kasetkowy (antygeny w kale)

    25,00

47

RSV- test kasetkowy (antygeny górne dr.oddechowe)

   30,00

48

Legionella pneumophila –test kaset.( Ag. w moczu)

  30,00

49

Strep.pneumoniae – test kaset. (Ag. w moczu)

  45,00

50

Anty- DPG-gliadyny  IgG i IgA (diagnostyka nietolerancji pokarmowych)

  40,00

51

Echinococcus granulosus  (tasiemiec bąblowcowy)

40,00

52

anty CCP (przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi)

40,00

53

Przeciwciała przeciw wirusowi odry IgG

50,00

54

Przeciwciała przeciw wirusowi odry IgM

50,00

55

SARS CoV-2 metodą RT – PCR

310,00

56

Przeciwciała anty -SARS-CoV-2 w klasie IgM

65,00

57

Przeciwciała anty -SARS-CoV-2 w klasie IgG

65,00

58

COVID   test  antygenowy, kasetkowy

100,00

59

SARS CoV-2 metodą Rt-PCR (cito)

300,00

60

STREP-A (wykrywanie antygenu Streptococcus pyogenes w wymazie z gardła)

25,00

 

  1. Zakład Diagnostyki Obrazowej.

 

Tomografia Komputerowa

 

 

1.

TK głowy (mózgowie) bez kontrastu

350,00 zł

 

2.

TK głowy (mózgowie) z kontrastem

500,00 zł

 

3.

TK zatok bez kontrastu

350,00 zł

 

4.

TK zatok z kontrastem

500,00 zł

 

5.

TK angiografia głowy z kontrastem

600,00 zł

 

6.

TK angiografia tt szyjnych z kontrastem

650,00 zł

 

7.

TK twarzoczaszki bez kontrastu

350,00 zł

 

8.

TK twarzoczaszki z kontrastem

500,00 zł

 

9.

TK oczodołów bez kontrastu

350,00 zł

 

10.

TK oczodołów z kontrastem

500,00 zł

 

11.

TK nosogardła bez kontrastu

350,00 zł

 

12.

TK nosogardła z kontrastem

500,00 zł

 

13.

TK kości skroniowych bez kontrastu

350,00 zł

 

14.

TK kości skroniowych z kontrastem

500,00 zł

 

15.

TK krtani bez kontrastu

350,00 zł

 

16.

TK krtani z kontrastem

500,00 zł

 

17.

TK szyja bez kontrastu

350,00 zł

 

18.

TK szyja z kontrastem

500,00 zł

 

19.

TK szyjny kręgosłup bez kontrastu

350,00 zł

 

20.

TK szyjny kręgosłup z kontrastem

500,00 zł

 

21.

TK piersiowy kręgosłup bez kontrastu

350,00 zł

 

22.

TK piersiowy kręgosłup z kontrastem

500,00 zł

 

23.

TK L-S kręgosłup bez kontrastu

350,00 zł

 

24.

TK L-S kręgosłup z kontrastem

500,00 zł

 

25.

TK klatka piersiowa bez kontrastu

400,00 zł

 

26.

TK klatka piersiowa z kontrastem

550,00 zł

 

27.

TK klatka piersiowa wielofazowa z HRCT

650,00 zł

 

28.

TK angiografia klatki piersiowej lub zatorowość

550,00 zł

 

29.

TK HRCT klatki piersiowej jednofazowe

400,00 zł

 

30.

TK jamy brzusznej bez kontrastu

400,00 zł

 

31.

TK jamy brzusznej z kontrastem  bez miednicy małej

500,00 zł

 

32.

TK miednica mała bez kontrastu

350,00 zł

 

33.

TK miednica mała z kontrastem dwufazowe

500,00 zł

 

34.

TK miednica mała wielofazowo

550,00 zł

 

35.

TK angiografia jamy brzusznej

600,00 zł

 

36.

TK stawu lub kości długich górnej kończyny bez kontrastu

350,00 zł

 

37.

TK stawu lub kości długich górnej kończyny z kontrastem

450,00 zł

 

38.

TK stawu lub kości długich dolnej kończyny bez kontrastu

350,00 zł

 

39.

TK stawu lub kości długich dolnej kończyny z kontrastem

450,00 zł

 

40.

TK angiografia kończyn

600,00 zł

 

41.

TK klatka piersiowa i szyja bez kontrastu

550,00 zł

 

42.

TK klatka piersiowa i szyja z kontrastem

700,00 zł

 

43.

TK jamy brzusznej i miednicy małej bez kontrastu

550,00 zł

 

44.

TK jamy brzusznej i miednicy małej  wielofazowe z kontrastem

700,00 zł

 

45.

TK głowa+kręg. szyjny bez kontrastu

550,00 zł

 

46.

TK głowa+kręg. szyjny z kontrastem

700,00 zł

 

47.

TK pourazowe kilku okolic anatomicznych

700,00 zł

 

48.

TK politrauma z kontrastem

850,00 zł

 

49.

TK stawu kolanowego bez kontrastu

350,00 zł

 

50.

TK stawu kolanowego z kontrastem

450,00 zł

 

51.

TK stawu skokowego bez kontrastu

350,00 zł

 

52.

TK stawu skokowego z kontrastem

450,00 zł

 

53.

TK nadgarstka bez kontrastu

350,00 zł

 

54.

TK nadgarstka z kontrastem

450,00 zł

 

55.

TK stawu obojczykowego-barkowego bez kontrastu

300,00 zł

 

56.

TK stawu obojczykowego-barkowego z kontrastem

450,00 zł

 

57.

TK stawu łokciowego bez kontrastu

350,00 zł

 

58.

TK stawu łokciowego z kontrastem

450,00 zł

 

 

 

Rezonans Magnetyczny

 

 

 

 

59.

MR twarzoczaszka bez kontrastu

500,00 zł

 

60.

MR mózg i pień mózgu bez kontrastu

500,00 zł

 

61.

MR oczodoły bez kontrastu

600,00 zł

 

62.

MR przysadka bez kontrastu

500,00 zł

 

63.

MR szyja bez kontrastu

550,00 zł

 

64.

MR kręgosłup szyjny bez kontrastu

500,00 zł

 

65.

MR kręgosłup piersiowy bez kontrastu

500,00 zł

 

66.

MR kątów mostkowo-móżdżkowych

600,00 zł

 

67.

MR kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy bez kontrastu

500,00 zł

 

68.

MR badanie dwóch odcinków kręgosłupa bez kontrastu

800,00 zł

 

69.

MR trzech odcinków kręgosłupa bez kontrastu

1 100,00 zł

 

70.

MR układ mięśniowo-szkieletowy bez kontrastu

550,00 zł

 

71.

MR jama brzuszna bez kontrastu

600,00 zł

 

72.

MRCP bez kontrastu

500,00 zł

 

73.

MR miednica mała bez kontrastu

550,00 zł

 

74.

MR miednicy celowane, pęcherza, prostaty, układ rozrodczy żeński i męski, bez kontrastu

650,00 zł

 

75.

MR klatka piersiowa bez kontrastu

600,00 zł

 

76.

MR staw barkowy bez kontrastu

550,00 zł

 

77.

MR staw łokciowy bez kontrastu

600,00 zł

 

78.

MR przedramię bez kontrastu

600,00 zł

 

79.

MR nadgarstek, stawy ręki bez kontrastu

650,00 zł

 

80.

MR stawy biodrowe bez kontrastu jeden staw

550,00 zł

 

81.

MR udo bez kontrastu

600,00 zł

 

82.

MR staw kolanowy bez kontrastu

550,00 zł

 

83.

MR podudzie bez kontrastu

550,00 zł

 

84.

MR staw skokowy, stopa bez kontrastu

650,00 zł

 

85.

MR angiografia głowy bez kontrastu

500,00 zł

 

86.

MR angiografia szyi bez kontrastu

550,00 zł

 

87.

MR głowy bez kontrastu + angiografia

800,00 zł

 

88.

MR perfuzja mózgu

500,00 zł

 

89.

MR piersi bez kontrastu

700,00 zł

 

90.

MR KONTRAST MAŁY

140,00 zł

 

91.

MR KONTRAST DUŻY

220,00 zł

 

 

 

Badania Ultrasonograficzne

 

 

92.

USG tkanek miękkich

100,00 zł

 

93.

USG jamy brzusznej

120,00 zł

 

94.

USG obu piersi/sutków

135,00 zł

 

95.

USG obu piersi profilaktyka pogłębiona

135,00 zł

 

96.

USG tarczycy

120,00 zł

 

97.

USG jąder/moszny/najądrzy

120,00 zł

 

98.

USG naczyń jąder

150,00 zł

 

99.

USG przezciemiączkowe

100,00 zł

 

100.

USG ślinianek

120,00 zł

 

101.

USG szyi

135,00 zł

 

102.

USG tętnic szyjnych

150,00 zł

 

103.

USG węzłów chłonnych szyi

100,00 zł

 

104.

USG dołów pachowych

100,00 zł

 

105.

USG dopplerowskie naczyń kończyn górnych (jedna kończyna)

150,00 zł

 

106.

USG dopplerowskie naczyń kończyn dolnych (jedna kończyna)

150,00 zł

 

107.

USG doppler naczyń szyjnych

150,00 zł

 

108.

USG doppler aorty brzusznej

150,00 zł

 

109.

USG doppler aorty piersiowej

150,00 zł

 

110.

USG doppler tętnic biodrowych

150,00 zł

 

111.

USG gruczołu krokowego

100,00 zł

 

112.

USG stawów dorosłych (biodrowych, kolanowych, ramiennych) jeden staw

150,00 zł

 

113.

USG naczyń nerkowych

150,00 zł

 

114.

USG naczyń domózgowych

150,00 zł

 

115.

USG płodu

100,00 zł

 

116.

USG wielomiejscowe

130,00 zł

 

117.

USG węzłów chłonnych

100,00 zł

 

118.

USG dołów podkolanowych

100,00 zł

 

119.

USG jamy opłucnowej

120,00 zł

 

120.

USG śródpiersia

150,00 zł

 

121.

USG przetoki

120,00 zł

 

122.

USG nadobojczykowe

120,00 zł

 

123.

BACC tkanek miękkich powierzchniowych I zmiana

190,00 zł

 

124.

BACC tkanek miękkich powierzchniowych II zmiany

220,00 zł

 

125.

BACC tarczycy I zmiana

190,00 zł

 

126.

BACC tarczycy II zmiany

220,00 zł

 

127.

BACC sutka I zmiana

190,00 zł

 

128.

BACC sutka II zmiany

220,00 zł

 

129.

BACC sutka profilaktyka pogłębiona

190,00 zł

 

130.

BACC powyżej 2 zmian

230,00 zł

 

131.

BACC bez techniki obrazowania

105,00 zł

 

 

Badania RTG  

 

 

132.

RTG czaszki I projekcja

80,00 zł

 

133.

RTG czaszki II projekcje

110,00 zł

 

134.

RTG zatok I projekcja

80,00 zł

 

135.

RTG oczodołów I projekcja

80,00 zł

 

136.

RTG kości skroniowych wg Schullera

120,00 zł

 

137.

RTG kości skroniowych wg Steversa

120,00 zł

 

138.

RTG siodła tureckiego

80,00 zł

 

139.

RTG twarzoczaszki I projekcja

80,00 zł

 

140.

RTG twarzoczaszki II projekcje

110,00 zł

 

141.

RTG kości nosowej

80,00 zł

 

142.

RTG żuchwy I projekcja

80,00 zł

 

143.

RTG żuchwy II projekcje

110,00 zł

 

144.

RTG stawów skroniowo-żuchwowych I projekcja

100,00 zł

 

145.

RTG stawów skroniowo-żuchwowych czynnościowe

150,00 zł

 

146.

RTG stawów mostkowo-obojczykowych

80,00 zł

 

147.

RTG jamy nosowo-gardłowej I projekcja

100,00 zł

 

148.

RTG bródki I projekcja

80,00 zł

 

149.

RTG kręgosłupa C I projekcja

80,00 zł

 

150.

RTG kręgosłupa C II projekcje

110,00 zł

 

151.

RTG kręgosłupa C czynnościowe

120,00 zł

 

152.

RTG kręgu obrotowego

100,00 zł

 

153.

RTG kręgosłupa TH I projekcja

80,00 zł

 

154.

RTG kręgosłupa TH II projekcje

110,00 zł

 

155.

RTG kręgosłupa TH+ L (ocena skrzywienia) z opisem

100,00 zł

 

156.

RTG kręgosłupa L-S I projekcja

80,00 zł

 

157.

RTG kręgosłupa L-S II projekcje

110,00 zł

 

158.

RTG kręgosłupa L-S Celowane

80,00 zł

 

159.

RTG klatki piersiowej I projekcja

80,00 zł

 

160.

RTG klatki piersiowej II projekcje

120,00 zł

 

161.

RTG obojczyka  I projekcja

80,00 zł

 

162.

RTG stawu barkowego I projekcja

80,00 zł

 

163.

RTG stawu barkowego II projekcje

120,00 zł

 

164.

RTG kości ramieniowej I projekcja

80,00 zł

 

165.

RTG stawu łokciowego II projekcje

110,00 zł

 

166.

RTG kości przedramienia I projekcja

80,00 zł

 

167.

RTG kości przedramienia II projekcje

 

110,00 zł

 

168.

RTG ręki II projekcje lub 2 ręce I projekcja

80,00 zł

 

169.

RTG kości udowej II projekcje

110,00 zł

 

170.

RTG stawu kolanowego II projekcje

110,00 zł

 

171.

RTG kości podudzia II projekcje

110,00 zł

 

172.

RTG kości stopy I projekcja

80,00 zł

 

173.

RTG kości stopy II projekcje lub 2 stopy I projekcja

110,00 zł

 

174.

RTG miednicy ze stawami biodrowymi

100,00 zł

 

175.

RTG z ujęciem talerzy biodrowych 

80,00 zł

 

176.

RTG jamy brzusznej jedna projekcja

80,00 zł

 

177.

Pasaż przewodu pokarmowego

300,00 zł

 

178.

RTG przełyku z kontrastem

120,00 zł

 

179.

RTG żeber I projekcja

80,00 zł

 

180.

RTG żeber II projekcje

110,00 zł

 

181.

RTG celowane szczytów płuc

80,00 zł

 

182.

ERCPW

1230,00 zł

 

183.

HSG

200,00 zł

 

184.

RTG rzepki w II projekcjach

110,00 zł

 

185.

RTG rzepki w I projekcji

80,00 zł

 

186.

RTG czynnościowe rzepki

120,00 zł

 

187.

RTG podudzia w I projekcji

80,00 zł

 

188.

RTG palca stopy w I projekcji

80,00 zł

 

189.

RTG palca stopy w II projekcjach

110,00 zł

 

190.

RTG kości piętowej I projekcja

80,00 zł

 

191.

RTG kości piętowej w II projekcjach

110,00 zł

 

192.

RTG biodra w I projekcji

80,00 zł

 

193.

RTG biodra w II projektach

110,00 zł

 

194.

RTG kręgosłupa Th celowane I projekcja

80,00 zł

 

195.

RTG kości krzyżowej i ogonowej I projekcja

80,00 zł

 

196.

RTG spojenia łonowego

80,00 zł

 

197.

RTG stawów krzyżowo-biodrowych

130,00 zł

 

198.

RTG kości udowej w I projekcji

80,00 zł

 

199.

RTG stawu kolanowego w I projekcji

80,00 zł

 

200.

RTG stawu kolanowego czynnościowe

80,00 zł

 

201.

RTG śródstopia w I projekcji

80,00 zł

 

202.

RTG śródstopia w II projekcjach

110,00 zł

 

203.

RTG ręki w I projekcji

80,00 zł

 

204.

RTG przedramienia w I projekcji

80,00 zł

 

205.

RTG stawu łokciowego w I projekcji

80,00 zł

 

206.

RTG kości ramiennej w I projekcji

80,00 zł

 

207.

RTG kości ramiennej transtorakalne

80,00 zł

 

208.

RTG mostka w I projekcji

80,00 zł

 

209.

RTG mostka w II projekcjach

110,00 zł

 

210.

RTG jamy brzusznej poziomym promieniem

100,00 zł

 

211.

Skopia przewodu pokarmowego

400,00 zł

 

212.

RTG oczodołów w II projekcjach

110,00 zł

 

213.

RTG śródręcza w I projekcji

80,00 zł

 

214.

RTG śródręcza w II projekcjach

110,00 zł

 

215.

RTG stawu skokowego w I projekcji

80,00 zł

 

216.

RTG stawu skokowego w II projekcjach

110,00 zł

 

217.

RTG palca ręki w I projekcji

80,00 zł

 

218.

RTG palca ręki w II projekcjach

110,00 zł

 

219.

RTG nadgarstka w I projekcji

80,00 zł

 

220.

RTG nadgarstka w II projekcjach lub 2 nadgarstków w I projekcji

110,00 zł

 

221.

RTG celowane na kości nadgarstka

80,00 zł

 

222.

RTG łopatki w I projekcji

80,00 zł

 

223.

RTG łopatki w II projekcjach

110,00 zł

 

224.

RTG kości kończyny dolnej – nieokreślone inaczej (zdjęcie posturalne całej kończyny dolnej)

160,00 zł

 

225.

RTG układu kostnego – nieokreślone inaczej w I projekcji  (zdjęcie posturalne całego kręgosłupa w I projekcji)

200,00 zł

 

226.

RTG układu kostnego – nieokreślone inaczej w II projekcjach (zdjęcie posturalne całego kręgosłupa w II projekcjach)

250,00 zł

 

227.

Skopia przełyku z watką

150,00 zł

 

228.

Cholangiografia pooperacyjna

300,00 zł

 

229.

Urografia z kontrastem niejonowym

400,00 zł

 

230.

Cystografia

350,00 zł

 

231.

Pielografia

400,00 zł

 

232.

Ureterografia

400,00 zł

 

233.

Mammografia  (obu piersi)

170,00 zł

 

234.

Mammografia jednej piersi

120,00 zł

 

3.           Świadczenia wykonywane  na Izbie Przyjęć/SOR

 

 

 

L.p.

Nazwa świadczenia

Cena /zł/

1.

Pobranie krwi

6,00

2.

Badanie lekarskie ( bez badań dodatkowych)

150,00

3.

Orzeczenie

50,00

4.           Świadczenia wykonywane w Poradni nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej

 

 

L.p.

Nazwa świadczenia

Cena /zł/

1.

Świadczenie ambulatoryjne udzielane na rzecz osób nieubezpieczonych dorosłych i dzieci (nie posiadających uprawnień do bezpłatnych świadczeń)

150,00

2.

Iniekcja podskórna, dożylna i domięśniowa ( bez kosztu leków)

25,00

3.

pomiar RR

10,00

4.

wyjazdowa nocna i świąteczna opieka  - na rzecz osób nieubezpieczonych dorosłych i dzieci (nie posiadających uprawnień do bezpłatnych świadczeń)

150,00 zł +2,5 zł za każdy kilometr  poza granicami miasta.

 

 

5.           Świadczenia wykonywane w poradniach i pracowniach diagnostycznych

 

 

 

 

L.p.

Nazwa świadczenia

Cena /zł/

1.

Porada lekarska specjalistyczna bez kompleksowych badań dodatkowych

150,00

2.

Iniekcja podskórna, dożylna i domięśniowa ( bez kosztu leków)

20,00

3.

Podanie szczepionki przeciw chorobom zakaźnym ( bez kosztu szczepionki)

10,00

 

Porada lekarska

 

 

Porada konsultacyjna

 

4.

Założenie lub zmiana opatrunku małego

17,00

5.

Założenie lub zmiana opatrunku dużego ( specjalistycznego)

35,00

6.

Pobieranie wycinków do badań

50,00

7.

Punkcje jam ciała, zatok, skóry, torbieli i stawów

40,00

8.

Wycięcie guzka pojedynczego

50,00

9.

Wyciecie guzków mnogich

100,00

10.

Wycięcie znamienia

60,00

11.

Pobieranie cytologii

24,00

12.

Nacięcie ropnia pojedynczego

40,00

13.

Nacięcie ropnia mnogiego

50,00

14.

Wycięcie klinowe paznokcia

70,00

15.

Usuwanie ciała obcego z powłok, naturalnych otworów ciała

50,00

16.

Zaopatrzenie ran powierzchownych

50,00

17.

Szycie rany (małej do 4 szwów)

60,00

18.

Szycie rany (dużej powyżej 4 szwów)

92,00

19.

Zdjęcie szwów

35,00

20.

Podcinanie wędzidełka

40,00

21.

Odklejenie napletka

40,00

22.

Podwiązanie pępka

20,00

23.

Zakładanie plastrów na przepukliny pępkowe

16,00

24.

Usunięcie zespolenia zewnętrznego

40,00

25.

Blokada dostawowa, okołostawowa

40,00

26.

Nastawienie złamań i zwichnięć w znieczuleniu miejscowym (bez kosztu gipsu)

80,00

27.

Gipsotomia

20,00

28.

Opatrunki gipsowe:

 

 

Gips Desaulta

80,00

 

Gips ramienny

50,00

 

Gips piersiowo-ramienny odwodzący

120,00

 

Gips przedramienny

45,00

 

Szyna ramienna

45,00

 

Szyna przedramienia

30,00

 

Rękawice gipsowe

30,00

 

Szyna Zimmera

15,00

 

Gips biodrowy

170,00

 

Gips udowy

90,00

 

Tutor gipsowy

70,00

 

Gips stopowo-goleniowy

60,00

 

Szyna stopowo-goleniowa

45,00

 

Gorset gipsowy

160,00

 

Gips "minerwa"

130,00

 

Usunięcie gipsu

17,00

 

USG narządu ruchu

34,00

 

Miękki kołnierz "Schanza"

30,00

 

Miękki opatrunek "Desaulta"

40,00

29.

TRUS plus biopsja stercza

300,00

30.

Biopsja stercza pod kontrolą palca

85,00

31.

Cystoskopia

100,00

32.

Cystoskopia z pobraniem wycinka

150,00

33.

Uroflowmetria

60,00

34.

Założenie lub wymiana cewnika, rurki tracheostomijnej, stomii, tamponady

40,00

35.

Usunięcie cewnika, rurki tracheostomijnej, stomii, tamponady

25,00

36.

Wlewy dopęcherzowe ( bez kosztu leków)

40,00

37.

Badanie urodynamiczne

400,00

38.

Cytologia z pobraniem w Por. Ginekologiczno-Położniczej

40,00

39.

USG układu moczowo-płciowego przezbrzuszne

80,00

40.

USG ginekologiczne trans waginalne

60,00

41.

USG położnicze

80,00

42.

KTG

25,00

43.

Badanie stopnia czystości pochwy

15,00

44.

Kolposkopia

100,00

45.

Założenie wkładki wewnątrzmacicznej ( bez kosztu wkładki)

300,00

46.

Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej

70,00

47.

Tamowanie krwawień z nosa-tamponada przednia

40,00

48

Tamowanie krwawień z nosa-tamponada tylna

60,00

49.

Nacięcie ropnia około migdałkowego

80,00

50.

Nacięcie ropnia lub krwiaka przegrody nosa

80,00

51.

Nacięcie przewodu ślinianki podżuchwowej (usunięcie kamienia)

80,00

52.

Usuwanie polipów z nosa i przewodów słuchowych

120,00

53.

Nastawienie złamania kości nosa

80,00

54.

Oczyszczanie przewodów słuchowych

30,00

55.

Nacięcie ropnia tkanek miękkich okolicy zausznej

70,00

56.

Przyżeganie nadżerek w obrębie jamy ustnej

15,00

57.

Rinomanometria

50,00

58.

Wlewki dokrtaniowe

15,00

59.

Przedmuchiwanie trąbek słuchowych metodą Politzera

10,00

60.

Stroboskopia

50,00

61.

Krioterapia zmian miejscowych

50,00

62.

Endoskopia nosa, zatok

100,00

63.

Audiometria

45,00

64.

Audiogram bez opisu

25,00

65.

Audiometria+badania nadprogowe ( SiSi, Fower, Decay-test, słowna)

60,00

66.

Badanie behawioralne

34,00

67.

Punkcje jam ciała, zatok, skóry, torbieli i stawów w Por. Laryngologicznej

10,00

68.

Oczyszczanie przewodów słuchowych

80,00

69.

ENG

60,00

70.

Tympanometria

34,00

71.

Odruch strzemiączkowy

34,00

72.

 Nebulizacja

50,00

73.

Spirometria

34,00

74.

Testy alergiczne skórne-zestaw

60,00

75.

Immunoterapia swoista-badanie, podanie szczepionki, obserwacja-1 podanie

34,00

76.

Próba tuberkulinowa

15,00

77.

Bronchofiberoskopia

300,00

78.

Badanie pola widzenia ( perymetria)

55,00

79.

Badanie USG narządu wzroku w systemie A

34,00

80.

Badanie USG narządu wzroku w systemie B

60,00

81.

Badanie angiograficzne siatkówki

350,00

82.

Badanie ortoptyczne

45,00

83.

Ćwiczenia ortoptyczne (  cykl 5 ćwiczeń)

150,00

84.

Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze + test Worda

45,00

85.

Diagnostyczne płukanie dróg łzowych u dorosłych

50,00

86.

Wlewy kroplowe ( bez kosztów leku) - 1 wlew

80,00

87.

Usunięcie gradówki

250,00

88.

Mierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego

30,00

89.

Usunięcie ciała obcego z rogówki

60,00

90.

Usunięcie ciała obcego ze spojówki

30,00

91.

Iniekcje podspojówkowe, pozagałkowe ( bez kosztu leku)

30,00

92.

Badanie dna oka

30,00

93.

Badanie OCT

210,00

94.

AngioOCT

350,00

95.

GDX

120,00

96.

Badanie EKG

25,00

97.

Badanie ekg wysiłkowe

80,00

98.

Badanie ekg metodą Holtera

125,00

99.

Badanie RR metodą Holtera

150,00

100.

Badanie stress-echo

125,00

101.

Badanie echo serca przezklatkowe (TTE)

300,00

102.

Badanie echo serca przezklatkowe z kontrastem

900,00

103.

Badanie Echo serca przezprzełykowe (TOE)

900,00

104.

Próba dobutaminowa diagnostyczna

500,00

105.

Próba dobutaminowa na żywotność

500,00

106.

Konsultacja kardiologiczna w Oddziale Kardiologicznym

300,00

107.

Badanie EEG

180,00

108.

Krioterapia brodawek skóry

40,00

109.

Badanie mykologiczne bezpośrednie

30,00

110.

Badanie bakteriologiczne bezpośrednie w kierunku rzeżączki 

30,00

111.

Światłolecznictwo UVB 311-  1 naświetlanie

15,00

112.

Badanie EMG  (za 1 miesień) 

250,00

113.

Badanie przewodnictwa włókien czuciowych i  ruchowych ( ENG) za 1 nerw

150,00

114.

Bodypletyzmografia

140,00

115.

Bilirubina pomiar u noworodków

20,00

116.

Wypożyczenie sprzętu do fototerapii noworodka – 100 zł/ dzień (lampa, statyw, okulary) lub 130 zł/ dzień (łóżeczko do fototerapii + kombinezon)

 

                                          Pracownia Endoskopowa

 

1

Gastroskopia diagnostyczna

170,00

 

2

Gastroskopia z wycinkiem

Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopia z wycinkiem

Gastroskopia z wycinkiem

200,00

3

Gastroskopia z tamowaniem krwawienia

600,00

4

Sigmoidoskopia

200,00

5

Sigmoidoskopia z wycinkiem

250,00

6

Sigmoidoskopia z polipektomią

650,00

7

Kolonoskopia

350,00

8

Kolonoskopia z wycinkiem

450,00

9

Kolonoskopia z polipektomią

1000,00

10

Rektoskopia

70,00

11

Usuwanie ciał obcych

380,00

 

                                          Poradnia Stomatologiczna

 

1

Porada lekarska

100,00

2

Usuwanie zębów jednokorzeniowych

100,00

3

Usuwanie zębów wielokorzeniowych

150,00

1

1

1

4

 

 

 

Usuwanie zębów złamanych (ekstrakcje chirurgiczne i pochirurg.)

200,00

5

Dłutowanie zębów zatrzymanych

300,00

6

Nacięcie ropni i ropowic

50,00

7

Resekcje wierzchołków korzeni zębów

400,00

8

Usuwanie torbieli z tkanek miękkich i kości

200,00

9

Zamykanie przetoki ustno-zatokowej

300,00

10

Udzielanie pierwszej pomocy w zakresie urazów twarzoczaszki

100,00

 

 

 

11

Podcinanie wędzidełka wargi górnej i dolnej

100,00

12

Znieczulenie przewodowe

30,00

13

Znieczulenie nasiękowe

20,00

14

Zmiana opatrunku

17,00

 

Znieczulenia anestezjologiczne

 

Znieczulenie całkowite dożylne (do 30 min.)   

207,00

2

Znieczulenie całkowite dożylne (od 30 min do 60 min.)   

380,00

 

Dział Rehabilitacji  (cena obejmuje 1  zabieg)

 

1

Sollux

10,00

Fango

25,00

3 3

Galwanizacja

15,00

4 4

Jonoforeza

20,00

Elektrostymulacja prądami małej częstotliwości

15,00

6

Prądy diadynamiczne DD

15,00

Prądy Tens

15,00,

Prądy Traberta

15,00

Prądy interferencyjne

15,00

10 

Ultradźwięki

15,00

11

Fonoforeza 

20,00 

12

Pole magnetyczne wysokiej częstotliwości

15,00

13-

Pole magnetyczne niskiej częstotliwości

15,00,

14-

Diatermia krótkofalowa

20,00,

15-

Biostymulacja laserowa

25,00

16-

Krioterapia miejscowa ciekłym azotem

25,00

17-

Kąpiel wirowa kk. dolnych

30,00

18-

Kąpiel wirowa kk. górnych

30,00

19-

Masaż podwodny całkowity

50,00

20-

Kąpiel 4 komorowa

45,00

21

Masaż klasyczny 15 min.

40,00

22 

Masaż limfatyczny

40,00

23 

Masaż pneumatyczny

35,00

24 

Ćwiczenia bierne – 1 kończyna

25,00

25 

Ćwiczenia bierne – 2 kończyny

50,00

26 

Ćwiczenia bierne – 4 kończyny (do 1h)

90,00

27

Ćwiczenia czynno-bierne – 1 kończyna

    25,00

28

Ćwiczenia czynno-bierne – 2 kończyny

50,00

29-

Ćwiczenia czynno-bierne – 4 kończyny

90,00

30-

Ćwiczenia samowspomagane

20,00

31-

Ćwiczenia w odciążeniu – 1 okolica ciała

15,00

32-

Ćwiczenia w odciążeniu – 4 okolice ciała

50,00

33-

Ćwiczenia w odciążeniu całkowitym

50,00

34-

Ćwiczenia w odciążeniu z oporem- 1 okolica ciała

20,00

35

Ćwiczenia w odciążeniu z oporem- 4 okolice ciała

70,00

36-

Ćwiczenia manualne ręki

35,00

37-

Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne (do 30 min.)

40,00

38-

Ćwiczenia ogólnousprawniające zespołowe (do 30 min.)

30,00

39-

Mobilizacja – 1 okolica ciała

50,00

40-

Poizometryczna relaksacja mięśni – 1 okolica ciała

40,00

41-

Pionizacja i nauka chodu

40,00

42

Terapia indywidualna (45-60 min)

120,00

 

Ośrodek Rehabilitacji dla Dzieci (Kisielnica) – usługi pozamedyczne

 

  1. Jazda konna 60 zł/ godz.
  2. ABC jazdy konnej  25 zł
  3. Kurs jazdy konnej (10 godzin)  600 zł
  4. Jazda na lonży 50 zł/ 30 min.
  5. Wynajem boksu  700 zł
  6. Wynajem sali 300 zł za 3 godz.
  7. Jazda w terenie (godz. ) 80 zł
  8. Karnet roczny  1200 zł
  9. Obornik 75 – 100 zł (przyczepka samochodowa)

 

  1. Cennik świadczeń medycznych w oddziałach szpitalnych udzielanych poza uprawnieniami do ubezpieczenia zdrowotnego:
  1. Ilość punktów za procedurę, zgodnie z katalogami Narodowego Funduszu Zdrowia,

      przy cenie 1 punktu – 1,62 zł

  1. W Oddziale Psychiatrycznym:
    • cena 1 osobodnia stacjonarnego wynosi – 1108 zł

2.2  cena 1 osobodnia w Oddziale Dziennego Pobytu wynosi – 507 zł

  1. W Oddziale Nefrologicznym ze Stacją Dializ: cena hemodializy wynosi: 518 zł
  2. W Oddziale Rehabilitacyjnym:
  • cena 1 osobodnia stacjonarnego rehabilitacji wynosi: 630 zł
  • cena 1 osobodnia stacjonarnego rehabilitacji neurologicznej wynosi: 786 zł
  • cena 1 osobodnia stacjonarnego rehabilitacji kardiologicznej wynosi: 602 zł
  1. Hospitalizacja 1- dniowa w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym wg wykonanych

     procedur przy cenie 1 punktu 1,62 zł i badań wg cennika szpitala.

 

  1. Pobyt pacjenta w oddziale, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego udzielania stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych (art. 30 ust. 4 ustawy                           o działalności leczniczej): koszt bezpośredni osobodnia w danym oddziale – wg załącznika + koszt podawanych leków.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Załącznik do punktu 7.

 

Oddział

Cena za 1 osobodzień

(bez kosztów leków)

 

Anestezjologii i Intensywnej Terapii

 

3342,29

Kardiologiczny z Pododdziałem Intensywnej Opieki Kardiologicznej

1185,98

Chorób wewnętrznych, gastroenterologii, endokrynologii i diabetologii

 

656,55

Chirurgiczny z pododdziałem Patologii Noworodka i Intensywnej Opieki

 

968,26

Ortopedyczno-Urazowy

 

902,49

Urologii i Urologii Onkologicznej

 

1564,31

Dziecięcy

 

1316,57

Ginekologiczno-Położniczy z Pododdziałem Patologii Ciąży

1753,70

Noworodków i Wcześniaków z Pododdziałem Patologii Noworodka i Intensywnej Opieki

1443,67

Obserwacyjno-Zakaźny

 

1270,98

Chorób Płuc i Gruźlicy

 

1367,50

Rehabilitacyjny

 

630,40

Rehabilitacji Neurologicznej

 

786,35

Rehabilitacji Kardiologicznej

 

601,87

Neurologiczny

 

1798,62

Pododdział Udarowy

 

816,19

Okulistyczny

 

1889,94

Laryngologiczny

 

1655,11

Psychiatryczny

 

1108,98

Nefrologiczny 

 

1608,38

Onkologii

 

1410,86

 

 

Metryka strony

Udostępniający: Szpital Wojewódzki im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Łomży

Wytwarzający/odpowiadający: Andrzej Trzaska

Data wytworzenia: 2016-12-08

Wprowadzający: Andrzej Modzelewski

Data wprowadzenia: 2016-03-30

Data modyfikacji: 2023-04-13

Opublikował: Andrzej Modzelewski

Data publikacji: 2016-03-30